《中药基本理论知识》|中医典籍

《中药基本理论知识》第十节 中药的用药剂量


药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。

中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的"刀圭"、"方寸匕"、"撮"、"枚"等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:

一两(16进位制) ≈30g

一钱≈3g

一分≈0.3g

一厘≈0.03g

中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。

中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。

一、药物因素

(一) 药材质地

一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。

(二) 药物性味

一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。

(三) 毒性强弱

无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。

(四)方药配伍

一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。

(四) 剂型

在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。

(五) 用药目的

在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。

二、病人情况

(一) 年龄

小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。

(二)性别

一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。

(三)体质

体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。

(四)病程

新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。

(五)病势

病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。

另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。

三、季节环境

(一)季节气候

春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓"因时制宜"也。

(二)居住环境

居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓"因地制宜"也。


分类:中医典籍书名:中药基本理论知识
《中药基本理论知识》 中医典籍

《中药基本理论知识》

第一节 中药的含义 第二节 中药的品种
第三节 中药的命名 第四节 中药的分类
第五节 中药的产地 第六节 中药的采集
第七节 中药的性能
第八节 中药的配伍 第九节 用药禁忌 第十节 中药的用药剂量
第十一节 中药的服用法

《自我调养巧治病》|中医典籍

《自我调养巧治病》支气管炎


支气管炎是一种常见疾病,分为急性支气管炎和慢性支气管炎。中医总称为咳嗽,分为外感咳嗽与内伤咳嗽。外感咳嗽又分为风寒、风热、风燥咳嗽;内伤咳嗽又据个体不同分阴虚咳嗽、痰湿咳嗽、痰热咳嗽、火热咳嗽等四大类。

外感咳嗽,其临床症状与感冒相似,但以咳嗽为主证,一般不超过一个月,其调护基本与感冒相同。

内伤咳嗽,多为慢性支气管炎,咳嗽时好时坏,反复发作,除急性期需遵医嘱外,平常应以调整脏腑功能、顾护正气、减少发作次数为主。

下面主要介绍慢性支气管炎的调护。

(一)起居调养法

(1)避风寒,慎起居中医认为,肺与皮毛相表里,所以患有慢性支气管炎的病人,在体表多汗或天热汗多时,不可贪图一时痛快而突然减衣或用电扇直吹。若实在热至难以忍受的地步,可以电扇吹地板或墙,从而感受柔和之风。如果电扇直吹或空调冷风过强,会导致风寒束表,诱发本病急性发作。同时应随四季气候变化而及时增减衣物,使机体不致因衣服过多而出汗,也不致受凉而诱发疾病。

居处环境应整洁,空气中宜有一定湿度。因为若空气中含有很多粉尘或有害气体,如棉花纤维,发霉的谷物粉尘,含有螨虫排泄物的房尘,或氯、氮、硫等的氧化物,可引起支气管水肿、充血和痉挛,增加支气管感染的机会,而引起咳嗽、哮喘和吐痰等症状。对花粉过敏的人,室内勿养花。

(2)早睡早起,避免疲劳过度患者平素应养成早睡早起的好习惯,生活规律,勿过度疲劳,可以减少慢性支气管炎发作次数。

(二)饮食调养法

(1)宜养成喝茶的习惯因为茶中含有大量的微量元素锌,它对提高老年人的细胞免疫功能大有好处。

据现代药理研究,茶叶中含有大量茶碱,具有松弛平滑肌的作用。而气管炎患者兼因支气管平滑肌痉挛而引起喘息、咳嗽,故慢支患者适于饮茶。

(2)服补品要适时慢性支气管炎易反复发作,且发作次数越多,疾病发展越快。控制不佳,常易导致喘息、肺气肿、肺心病等。所以患者应以减少发作次数为准则。而中医在此方面提倡,病缓时以扶正固本为主,病急时以攻邪为主。即疾病未发作时可服补品,发作时改为其它药物治疗。

供选补品①紫河车炖瘦肉。紫河车(人胎盘,新鲜者效果更佳)含有多种激素,现代研究证明,它可以增强机体免疫力;②冬虫夏草10克,猪瘦肉150克。将猪瘦肉切块,开水焯一次,放入锅内,加虫草及各种调料,急火煮沸,慢火炖煮,肉烂汤浓为止,肉、药、汤俱服。

(3)应禁烟戒酒,少吃辛辣食物(葱、椒、韭、桂、辣等),以减少对气管、支气管的刺激。

(4)饮食宜清淡,不可过食肥甘及烧烤、油炸之品,以免生痰化火。

(5)咳嗽痰多的病人应忌食酸涩之品,如乌梅、话梅等,以免痰液不易咯出,可多食桔子、柑子、梨、枇杷、荸荠、藕、萝卜、刀豆、冬瓜、丝瓜、豆腐等化痰清肺之品。

(6)若咳嗽气急较重者,应忌海腥,如鱼、虾、蟹等,以防咳喘加重。

(三)药物调养法

(1)川贝蒸梨。用川贝5克,冰糖15克(也可用蜂蜜一匙),与梨同蒸,将梨与汁同服。

(2)三仙饮。用生萝卜250克,鲜藕250克,梨2个,切碎绞汁,加蜂蜜250毫升,治疗热咳。

(3)苡米杏仁粥。用苡米50克、杏仁(去皮尖)10克。苡米煮半熟时,放入杏仁,粥成可加入少许白糖。治疗咳嗽痰多色白之证。

(四)针灸疗法

(1)体针疗法:取肺俞、列缺、合谷、风门、风池。毫针浅刺用泻法,风热可强制,风寒可加灸,主治外感咳嗽。

(2)艾灸疗法:取肺俞、风门、膻中、太渊、脾俞。艾炷灸每日1次,每穴3~5壮。适用于内伤咳嗽。

(五)按摩推拿疗法

用手指尖按揉、压放太渊、偏历、风市、肺俞、膻中、气海、足三里、璇玑穴各100次。

(六)体育锻炼调养法

(1)宜常吹笛医学家们发现吹笛作为支气管炎的一种辅助治疗手段,有较好的疗效。因为吹笛能使横膈肌运动范围增大,使肺泡开放数目增多,从而改善呼吸机能。

(2)宜坚持夏令游泳经常参加游泳,能改善肺的通气功能,提高呼吸效率。

(3)宜加强体质锻炼多数患者久病体虚多汗,惧怕到户外着凉,殊不知囿于斗室之内,长久少见阳光,呼吸不到新鲜空气,全身血液循环变慢,新陈代谢降低,抵抗力低下,更易伤风而诱发疾病,故应适当锻炼。如在空气新鲜的坊方散步、慢跑、练太极拳、做操、练气功等,循序渐进,贵在坚持,抗病力就会逐渐提高。急性发作期应暂停锻炼。

此外,坚持冷水洗脸或擦浴,或干洗脸(即经常用手揉搓面部至发热)等,都有助于增强机体抗寒能力,少患疾病。


《自我调养巧治病》|中医典籍

《自我调养巧治病》感冒


感冒是最常见的上呼吸道感染疾患,民间又俗称"伤风",是由于受风受寒后,呼吸道局部抵抗力下降,而感染病毒或细菌所致。常见表现有头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、流泪、恶寒、发热、周身不适或伴有轻微咳嗽等。症状严重,且在一个时期内广泛流行者,称为"流感"。本病四季皆可发病,但以冬春二季多见。

中医认为本病多由机体正气不足、邪气乘虚而入所致。大致分风热感冒与风寒感冒两类,若咽喉肿痛再加以上症状者,多为风热感冒,若咽部虽不适但不红肿热者,多为风寒感冒。

感冒一般病程为5~10天,预后良好。但也不尽然,如年老体弱或先天不足者,往往容易患病,反复发作,缠绵难愈,需配以精心调养。儿童患者若失治或误治,则易变生他病。如并发扁桃腺炎、鼻窦炎、中耳炎、气管炎以至肾炎等。病虽小,宜重视。

(一)起居调养法

感冒多在气温骤降、受寒、淋雨或身体疲劳、大病后体虚时容易发生。故感冒后要注意保暖、避风寒,同时应多休息、多饮开水;用淡盐水漱口,保持口腔卫生;室内应保持空气流通、阳光充足;尽量少去公共场所,以免再染他病;忌用力擤鼻涕。

(二)饮食调养法

感冒期内应食容易消化的食物,如稀粥、蛋汤、豆浆、瘦肉汤、面片汤等清淡的菜、食均可,另要多喝白开水,勿用饮料代替。下面介绍几个食疗方。

1.风寒感冒

(1)生姜适量,切细末,冲开水一杯,并加红糖或白糖适量,趁热一次服下。

(2)大蒜、生姜各15克,切细末,冲开水一杯,并加红糖或白糖适量,趁热一次服下。

(3)生姜炒米粥:生姜30~50克,切细末,炒米(即大米入锅中略炒)50克,共煮成粥,加适量食盐及葱食用。

2.风热感冒

(1)生梨2~3个,洗净,连皮切碎,加冰糖蒸服。

(2)菊花(杭菊)30克,泡水服。或用市售菊花晶适量泡水饮用。

(3)白萝卜250克,洗净切片,加水三怀,煎至两杯,加白糖少许,趁热服下一杯,半小时后再服一杯;或取萝卜洗净切片,加白糖适量,一夜后溶水,分次饮服。

(三)药物调养法

1.常用验方

(1)大白菜根3个(切片)、葱白7根,香菜30克(切),水煎服,每日一剂,分两次服。

(2)生姜3片、葱白10根、香豆豉6~9克,水煎服,每日一剂分两次服。适用于风寒型感冒。

(3)板蓝根25~100克、大青叶15~60克、连翘9~15克、拳参15~30克,水煎服,每日一剂分两次。适用于风热型感冒。

2.中成药方

风热感冒咽痛明显者,可用银翘解毒丸、羚翘解毒丸、银翘解毒口服液、板蓝根冲剂等。伴微咳,可用桑菊感冒片。若为风寒感冒,鼻塞流涕严重,可用清热感冒冲剂2袋,加速效感冒胶囊2粒,一次服用。若高烧不退,则需到医院就诊。

(四)针灸调养法

1.针刺法

针刺主穴合谷穴,单用提插法即可,至患者前额微汗出为止。偏风寒者配风池、列缺、外关等穴;偏风热者配风池、大椎、曲池等穴;头痛重者加印堂、太阳(放血);鼻塞重者加迎香。均毫针浅刺,用泻法。

2.拔罐法

(1)在大椎、肺俞、风门穴处用闪火法拔罐10~15分钟,或留罐5~10分钟。体虚者可于肾俞穴处再加拔罐。

(2)取太阳、大椎、百会、少商穴,用三棱针点刺放血,于大椎穴上用酒精闪火法置罐。

3.艾灸疗法

病人俯卧,在其大椎穴用艾条温和灸,每次20分钟。或用隔姜灸,每次三五壮,每天2~3次,应防皮肤灼伤。

(五)按摩推拿调养法

(1)按摩耳轮法:双手呈护耳状,以大小鱼际压住整个耳轮、上下移动,稍用力而不觉疼痛为度,至发热止。

(2)按摩迎香穴法:双手半握拳,食指按迎香穴,由内向外旋转按揉10分钟,或沿鼻旁两侧从迎香至上迎香穴,上下往复按摩,以局部酸沉发热感为度。

(3)按摩风池穴法:屈肘五指并拢,食、中、无名指紧贴风池穴,由外向内旋转按摩,以局部酸胀或上下走窜感为度。

(4)按摩太阳穴法:两手扶额头部,以两手拇指在两眉外尾端凹陷中的太阳穴进行揉法,每次约20~30次。

(六)其它调养法

1.药熨调养法

(1)用荆芥10克、防风10克、威灵仙10克、木瓜6克、桂枝6克、生姜3片、葱白10根,捣碎后分装两纱布袋中,水煎,用药汁熏洗,再用药袋热熨颈项,肩背等处,两袋交替使用。每次30分钟,每日2~3次。适用于风寒型感冒。

(2)鲜生姜一块,切成薄片,煨热贴在前额及两侧太阳穴,盖上毛巾,用热水袋敷其上热熨,直至感到身暖、微汗止。

2.电吹风吹鼻法

用电吹风对准患者口、鼻吹热风,每天数次,每次吹5分钟,不多时,感冒症状即可消除或减轻。

3.蒸气熏面法

一杯自来水,用加热器加热,使蒸气大出时熏面,每次约3~5分钟,一天数次。注意远近适度,勿烫伤。


《自我调养巧治病》|中医典籍

《自我调养巧治病》大叶性肺炎


大叶性肺炎是肺实质因感染细菌而引起的急性炎症。多因受寒、淋雨、疲劳、醉酒等原因,使全身抵抗力下降而诱发。常见表现有:发病急,寒战,高热,体温在数小时内升至39~40℃,伴有头痛、浑身酸痛、甚则胸痛、咳嗽吐脓痰或铁锈色痰。高烧严重时,可出现神志模糊,嗜睡甚至昏迷等。

在抗菌治疗以及人体抵抗力作用下,体温可在24小时至2~3日内恢复正常,但肺部病变并未全部消除,此时要特别注意调养,以防高烧又起,缠绵难愈。一般经过适当治疗与调养都可痊愈,肺部病变全部消退。

(一)起居调养法

高烧患者宜卧床休息,避受风寒,但也不宜关闭门窗。以室内有充足的新鲜空气为度。若症状轻者,可起床适当散步,但避免劳累,以休息为主。充足的休息,有助于机体正气恢复,增强抗病力。

(二)饮食调养法

1.宜少食多餐。

2.宜食清淡食物。如稀粥、面条汤、凉拌芹菜、冬瓜汤等。另外水果如梨、香蕉、西瓜、山楂等,这些瓜果既可生津止渴除烦,还利于大便通畅。

3.宜多饮开水。因为高热患者在发烧过程中丢失水分很多,输液不能完全补充,故需大量饮水。再者排尿增多,可以尽快排出体内细菌毒素和代谢产物,利于疾病恢复,但不宜喝浓茶。

4.勿食肥甘厚味、辛辣、腥臭发物。中医认为肥甘厚味(如大油大肉、甜食、年糕等)壅滞,易致消化不良,化热生痰。辛辣可以生热化火,腥臭主发,易使邪气复升。

5.下面介绍几个简易食疗方

(1)绿豆20克、鲜丝瓜花3朵。将洗净之绿豆放入锅内加水煮烂后捞去绿豆,放入丝瓜花烧开即可当茶饮。

(2)梨汁、孛荠汁、藕汁、甘蔗汁、鲜苇根汁。各适量混匀,冷服,可以清热止渴,适于高热者饮用。

(3)竹叶5片、粳米60克、砂糖30克,先将竹叶煎七八分钟,取汁于另一锅内,放入已淘洗好的粳米煮粥,加白砂糖搅匀即可食用。

(三)针灸调养法

1.耳针疗法

神门、交感、肺、耳尖穴。配气管、扁桃体、咽喉、脾、大肠。以28号0.5寸毫针刺入,快速捻转5分钟后,留针30分钟,每次选用3~5穴,双耳或单耳交替使用。亦可加电针刺激。

2.三棱针挑针疗法

可取颞浅动脉额枝处、颞浅动脉顶枝处、额上动脉点、睚上动脉点、翳风穴。

3.三棱针放血疗法

风池、大椎(均先刺)、曲池、合谷。壮热配十宣、耳尖(均用三棱针放血4~5滴)。惊厥配百会、印堂,咽痛配少商、哑门,喘咳痰饮配肺俞、天突、尺泽、丰隆。用22号针速刺,得气后出针,摇动针孔,任其出血,不出血者加压挤血2~3滴。

(四)按摩推拿疗法

揉推曲池、风池、合谷、足三里、大椎、少商,配合捏脊法。

(五)其他调养方法

1.酒精擦浴

本法主要适用于体温在40℃以上体质较好而无汗的病人。新生儿及年老体弱者禁用。方法是用30%~50%酒精(如无酒精也可用60度白酒代替,一份白酒掺半份水),主要擦四肢和背部,一般3~5分钟,用力适当,使皮肤血管扩张,热量随酒精蒸发而扩散。

2.温水擦浴

用32~36℃的温水,用毛巾浸湿后擦拭皮肤,使皮肤血管扩张,血流加快。每擦完一遍后,待皮肤上水分蒸发干后再擦第二遍,直至体温下降。擦完后须盖好被,以免受凉。

3.刮痧疗法

用瓷汤匙蘸食油或清水,沿脊柱两侧、颈部、胸部肋间、肩臂、肘窝等处轻刮,至刮出紫红色斑点为度。