《自我调养巧治病》|中医典籍

《自我调养巧治病》腰椎间盘突出症


腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂症或腰椎间盘髓核脱出症,系指腰椎间盘发生退行性变以后,因某种原因导致纤维环部分或完全破裂,连同髓核一并向外膨出,压迫神经根和脊髓而引起腰痛和一系列神经症状。本病主要由于椎间盘本身发生退行性变,加上某种外因如外伤、慢性劳损以及感受寒湿等因素综合作用所致。主要表现为腰痛及下肢放射性神经痛,或呈轻微钝痛,或呈急骤锐利的刺痛样,休息后可缓解,活动时加重,弯腰、下蹲、举物、咳嗽、喷嚏及大便用力均可加重。并可见感觉及运动异常,患者常有主观麻木感,局限于小腿外侧、足背、足跟或足跖。本病多见于20~40岁男性青壮年人,男女比例约10~30∶1,发病部位以腰4、5椎间最多,腰5骶1次之,腰3、4较少。

本病属于中医"痹证"、"腰腿痛"和"闪腰岔气"等病范畴。

(一)起居调养法

本病急性期及缓解期发作时,首先强调卧床休息。一般需卧床2~3周,可使腰部肌肉、韧带、关节囊松弛,关节间隙开大,使局部的充血、水肿获得改善,进而减轻对神经根的压迫和刺激,阻断恶性循环,使早期突出之椎间盘,特别是幼稚型有可能获得还纳复位。即使不能还纳,也可以防止神经根部的粘连现象,从而使症状得以改善。卧床休息期间可配合其它调养方法,以促进康复。但须注意避免大强度、剧烈的劳动或活动,如负重、弯腰、长距离行走等,应使腰背肌群保持松弛状态。此外,还要注意腰背部保暖,避免风、寒、湿等不良刺激。冬季或腰部有冷感、沉重感的患者可自制一宽20厘米左右的棉(或毛)带束腰。

卧床时体位一般以自我感觉无痛苦为宜,也可采用仰卧位,腰部下垫薄枕,如此可以保持腰生理前突,对于缓解腰背肌紧张度,缓解症状有一定效果。另外,睡卧硬板床效果更佳。

(二)药物调养法

本病多归属于祖国医学"痹证"范畴。中医学认为本病多因肾气不足,外受风寒湿邪而致。故治宜补肾气,强筋骨,活气血,止痹痛为主。处方:

熟地30克,肉苁蓉30克,鸡血藤30克,淫羊藿12克,玳瑁30克,豨莶草30克,威灵仙18克,骨碎补18克。水煎,分2次服,每日1剂。

证属虚寒者,加制川乌12克,桂枝12克,牛膝15克;兼有热象者加羚羊角3克(磨冲),水牛角15克(先煎),老桑枝12克;兼脾虚气弱,食欲不振,大便稀溏者,加党参12克,白术12克,云苓9克;兼失眠梦多者,加炒枣仁9克,珍珠母15克,随证加减。

(三)针灸调养法

1.毫针刺法

主穴:肾俞、白环俞、关元俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。

配穴:腰2~5夹脊穴、上髎、次髎、秩边、承山、昆仑、悬钟、足临泣。

方法:每次选主穴3~5个,配穴2~3个,强或中度刺激,使麻电感向远端放射。其中,肾俞穴直刺,微斜向椎体,深1.5~2寸,局部酸胀感或麻电感向下放散;白环俞直刺1~2寸,针感同肾俞穴;关元俞向椎体斜刺1~1.5寸,局部酸胀感向下腰部扩散;环跳穴直刺,针尖向外阴方向深刺2~3.5寸,麻电感向下肢放射;承扶、殷门直刺2~3寸;委中直刺0.5~1寸,有热感下散至足底;阳陵泉直刺,针尖向胫骨后缘方向斜下刺入,深1~3寸,麻胀感向下放散。

急性期每日治疗1次,好转后隔1日或2日1次。

2.梅花针打刺法

取穴:胸2~5夹脊,腰骶部,疼痛部经脉循行周围。

方法:局部皮肤常规消毒,梅花针叩刺,中度刺激,尤以夹脊穴为重点,使皮肤潮红、微出血为度;然后用闪火法置火罐于局部,留罐10分钟。如能拔出少量黑色瘀血则疗效更佳。去罐后局部消毒,纱布覆盖,防止感染。

每日或隔日治疗1次,10次为1疗程。

3.耳穴压豆疗法

取坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎,用王不留行籽贴压双侧耳穴,以大小适当的胶布固定。然后按压0.5~1分钟,手法由轻到重,至有热胀感或疼痛感。每日可自行按压3~4次,每次2分钟左右,每5天更换药籽1次。

4.艾灸疗法

主穴:阿是穴(压痛点)、八髎、秩边、风市、阳陵泉、足三里、昆仑。

配穴:肾俞、腰阳关、环跳、承扶、委中、承山、绝骨、足临泣、神阙。

方法:每次选3~5个主穴,2~3个配穴,用艾条连续熏灸10~20分钟,至局部皮肤发红为度。每日治疗1次,7~10次为1疗程。每疗程间应间隔3~5天。

(四)按摩调养法

在腰椎间盘突出症的非手术疗法中,目前仍以按摩最为有效。除成熟型外,均可采用本法,以助还纳髓核,解除压迫,缓解和消除症状,坚持治疗,最终达到康复之目的。

1.准备手法

患者仰卧位。以右侧为例。按压大溪、解溪穴各1分钟。牵拉、提拉踝关节,按压足三里穴1分钟。提拉股四头肌联合腱,按压风市、冲门穴各1分钟。

2.治疗手法

(1)术者立于患者右侧,以右腋下挟持患者右足踝部。左手掌搭于患肢膝关节前侧,右肘屈曲,以前臂背侧从患肢小腿背侧插过,搭于左前臂中1/3处。用力夹持患肢向下牵引1分钟,然后以左手拇及食指捏住股四头肌联合腱向后推按,再向前提拉,同时屈曲膝关节,身体稍用力下压。反复1~2次。

(2)患者侧卧位,背向术者,左腿膝关节屈曲位,右下肢伸直位,右臀朝上。术者屈曲右肘,右手握住左上臂作为支撑力。左手向后牵拉髂前上棘。术者以屈曲的右肘尺骨鹰嘴尖端压放在患者右股骨大粗隆尖端上部约半寸处,用力按压半分钟。

然后术者右肘仍以原式放于环跳穴,用力按压半分钟。

(3)患者俯卧位。术者以拇指分别按压承山、委中、殷门、承扶穴各半分钟。

(4)术者两拇指相对,按压大肠俞,其余四指并拢,附于腰两侧作协力,按压时用力方向为向中线及下方挤按,由最轻至最大指力,持续约半分钟,再向上推挤,并向外旋转,逐渐放松压力,拇指在原处轻轻按揉。

(5)接上式,术者两手下移至骶骨后上棘内缘,相当腰5骶1椎体平面的关元俞,用力向下按压半分钟。此处拇指直压直起,不移动,不旋转。然后拇指在原处轻轻按揉。

(6)术者两手拇指置于腰5骶1平面的骶棘肌外缘,稍向内推挤即用力向下按压,持续半分钟,拇指向上滑动并向外旋转放松。

(7)术者以左手掌根沿右侧背伸肌,自上而下用力旋转揉按,至骶髂关节止。同法施于对侧。反复1~2次。

(8)术者两手拇指呈水平相对位,分置于第1胸椎棘突两侧旁开2厘米处,向中线挤压。挤压至中线时起手,同时拇指向上外方旋转。顺延而下,每一椎间关节两侧均以同法挤按,至腰5平面止。反复2~3次。

(9)术者右手手掌放于患者腰4~5平面之背侧,左手掌搭于右手背上,两手重叠在患者腰部做摇摆推按,带动患者上身及下身摇动,反复4~5次,最后再用力按压1次。再摇动,再按压,重复2~3次。

(10)令患者双手攀抓住床缘。术者能站在患者足端,以双手握持患者两足踝部,用力向下牵引1分钟,再突然向下,发力抻拽1次,然后放松。

(11)患者侧卧位,右侧在上,左下肢放于伸直位,右下肢髋、膝关节屈曲放在左上肢之上,右上肢放在背后。术者立于背侧,左肘放于患者右肩前侧,右肘置于右臀后,左肘向后,右肘向前相反用力,先轻缓,至斜扳至最大限度时再突然发力。同法施于对侧。用力应适中,不可过猛过大。

(12)患者仰卧位。术者以拇指按压冲门穴。用力宜轻缓,采压放结合法,放手时有热感传至足底。

(13)术者以右腋夹持右足踝部,向下牵引。然后以右手持握足踝上部,使患肢作膝关节屈曲活动,反复4~5次。

(14)患者俯卧,术者以双手掌在患者腰、背部作摩、按、揉、擦等放松手法。最后双手五指收拢,以空心掌叩拍腰背数次收势。

疗程:每日或隔日治疗1次,14日为1疗程。各疗程间应间隔3天左右。治疗期间要注意起屈调养,保证休息,以防加重或复发。

(五)牵引调养法

骨盆兜带牵引,适用于本病不宜于推拿及其它疗法的患者。每侧重量5~10千克,逐渐增加牵引重量,以不使患者感到疼痛难忍为度。每日上、下午各1次,每次牵引半小时至1小时。一般牵引3~4周。

(六)贴敷调养法

取穴:命门、肾俞、阿是穴。

贴敷方:元胡15克,杜仲10克,官桂15克,羌活5克,干姜5克,牛膝15克,附子10克,乳香5克,樟脑3克。

用法:上药研细末,用白酒调成糊状,或加凡士林制成膏剂,摊于适当大小胶布上,贴敷于穴位上,外再覆以塑料纸,绷布包扎,胶布固定。3天换药1次,5次为1疗程。

(七)熏洗调养法

熏洗方:乳香9克,没药9克,落得打9克,川乌6克,草乌6克,秦艽9克,鸡血藤9克,干毛姜9克,川当归12克,川断9克,海桐皮9克,地鳖虫6克,羌活6克,独活6克,防风12克。

用法:上药盛于铁质脸盆内,加适量水煎煮至沸5分钟,离火,以药气熏蒸患部,待温度降至手可忍受时,以毛巾蘸药液洗处,以腰部正中、两侧及患侧臀部为重点,可结合以揉、擦等手法,用力适中。每次洗20~30分钟,每日1次。每剂药可使用2~3次。

(八)体育调养法

自我功能锻炼也是本病调养的一个重要方面。如下介绍的腰部体操,如能坚持不辍,对促进本病的康复与防止本病的发生均有良好效果。

(1)腰部前屈后伸运动:两足分开,与肩同宽,站稳,双手叉腰。然后稳健地做腰部充分前屈和后伸各4次。运动时要尽量使腰部肌肉放松。

(2)腰部侧屈运动:两足分开,与肩同宽,直立,双手下垂伸直。腰部做左侧屈,左手顺左下肢外侧尽量向下,还原。然后用同样姿势做右侧屈。左右各4次。

(3)单腿伸腰运动:取立正姿势。先以右腿为支撑点站稳,左腿伸直向后抬起,同时挺胸,还原。同法右侧伸腿抬起,左右各4次。后抬可至最大限度。动作转换越慢效果越佳。

(4)腰部回旋运动:双足分开与肩同宽,双手叉腰,直立。腰部做顺时针及逆时针方向旋转各1次。然后由慢到快,幅度由小到大,顺逆交替回旋8次。

[附]腰椎管狭窄症

构成椎管的骨性组织或软组织,造成椎管神经通道(椎管的侧隐窝部)或椎间孔狭窄而引起的一系列临床表现称腰椎管狭窄症。

椎间盘突出就可以造成椎管及神经根的通道、孔道的狭窄。但因为腰椎间盘突出症症状很典型,有其本身固有的特点,故作为一种单独的疾病而不能诊断为腰椎管狭窄。腰椎间盘突出症只是腰椎管狭窄症的骨性发病原因之一。腰椎管狭窄症主要症状为:缓发性持续性的下腰和腿痛、间歇性跛行、向下肢放射痛、小腿或足部有麻木感,腰部过伸试验阳性、直腿抬高试验阳性,腱反射迟钝以及肌力减弱和肌肉萎缩等。治疗上必须区分轻重缓急,辨证施治,可用手法、固定、休息、功能锻炼、药物、理疗及封闭治疗。严重者经保守治疗无效,可手术治疗。


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《自我调养巧治病》腱鞘炎


腱鞘炎,或称狭窄性腱鞘炎,是常见的手部疾患,多发于手腕桡骨茎突部及拇指与中指。发于拇、中指的拇长屈肌腱和屈指肌腱的狭窄性腱鞘炎又称"弹响指"或"扳机指"。本病多由腕、指部过劳或运动损伤,使肌腱在腱鞘隧道中频繁活动,长期磨损;以及寒凉刺激等因素,使肌腱与腱鞘发生炎性变、水肿,久之机化,肌腱肿胀变粗所致。临床表现主要为腕部桡骨茎突部慢性疼痛,进行性加重,可放射至全手、肩部和肘部。拇指无力,拇指及腕部活动障碍。桡骨茎突部轻度肿胀,局限性压痛,皮下可触及一豌豆大小如软骨样硬度之肿物,狭窄严重时可触及摩擦感。少数拇、中指可变为弹响指。病久大鱼际有轻度萎缩。

本病属于祖国医学"伤筋"范畴。

(一)起居调养法

首先必须设法消除或减少原发病因刺激,如调换某些工种(机械重复的手指、腕部活动,如包装工作等)、改掉不良习惯(如捻响手指等)、避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。如不能调换工作,也要注意工作一段时间后,让手腕部休息,自我按摩及手部体疗操锻炼等。另外患本病后要注意避免冷水刺激,以免加重症状,并积极配合其他调养方法。

(二)心理调养法

采用自我暗示疏通法。患者取任何体位均可,心神安定,闭目冥想,自我感觉经脉中气血充盛鼓荡,由指端及前臂向患部相对冲激,逐渐消除阻滞,气血畅通,通则不痛,局部疼痛减轻乃至消失,指、腕关节活动亦灵活便利。同时感到有大量血细胞聚集在患部,炎症被逐渐抑制、消除,肿胀渐消。

(三)针灸调养法

1.毫针刺法

取穴:阿是穴(压痛点)、阳溪、列缺、合谷。

针法:阿是为主穴,针刺时以此为中心向四周透刺2~4针。阳溪穴可直刺0.3~1寸,局部有酸胀感。列缺穴针刺时针尖向外,进针0.5~1寸,局部酸胀感。合谷直刺0.5~1寸,亦可针尖向手指或腕部斜刺(随病变所在部位而定),可有针感(酸胀麻电感)向指尖或腕、前臂放散。

每日或隔日针刺1次,10次为1疗程。

2.耳穴按压法

取穴:耳部相应部位、神门、皮质下。

方法:常规消毒双耳廓,在所取穴位上用王不留行籽贴压。每日揉按两次,每次3~5分钟。5日一换。

3.隔姜灸

取穴:阿是穴为主穴。配穴可取列缺、阳溪、阳池、腕骨、合谷。

方法:取鲜姜切0.3毫米厚薄片,置于穴位上;捻制圆锥状艾炷若干,置姜片上点燃,每次选2~3穴,每穴施灸5~7壮,每日1~2次,5次为1疗程。

灸后可用消毒纱布敷盖局部,防止感染。

若腱鞘严重狭窄,纤维变性明显,针灸若干疗程,效果不明显者,可行手术松解。

(四)按摩调养法

本病早期采用推拿治疗疗效较好。病程长者,推拿治疗疗程较长,也易反复。治疗期间应减少腕指部活动,配合中药浸洗,以促进局部炎性渗出物的吸收。本文介绍的按摩方法,有止痛消肿,剥离粘连,撕裂狭窄,恢复滑动的作用。但取得疗效的程度,与病理变化之轻重,术者手力的大小,次数之多少有一定关系。

1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的手法治疗

(1)准备手法:按压合谷、阳溪、阳谷、曲池、小海、天鼎、缺盆、中府、极泉穴。顺序操作,用力宜均匀适当,每穴按压半分钟左右。

(2)治疗手法:术者先以一指禅推法在患侧桡骨茎突部周围推动约3~5分钟。

术者以右手食中二指夹持患者拇指近侧节,用拇指及食指持握其他四指向下牵引。

在右手的牵引下,术者将患腕向尺侧极度偏曲,左手拇指压于桡骨茎突部之伸拇短肌及外展拇长肌的腱鞘。拇指用力向掌侧推按、挤压,手腕同时向掌侧屈曲,继而背伸。随后拇指在原处轻轻揉按。

在腕部涂以红花油,从第一掌骨背侧,行擦法,直至前臂,以热力深透为度,然后再以搓、揉、抖拉上臂和腕部,结束治疗。

2.拇长屈肌腱和指长屈肌腱的狭窄性腱鞘炎的手法治疗(以拇指为例)

(1)准备手法:同1。

(2)治疗手法:术者以左手握腕,右手拇、食指呈前后位捏住患指,做对抗牵引。

术者左手拇、食指用力捏住患指掌骨头两侧,右手拇及食指呈前后位仍捏住患指近节远端,两手做对抗牵引,牵引时屈曲其掌指关节。

术者左手紧握整个患指,以右手拇指指前部在鱼际部,即狭窄腱鞘的前侧上下捋按,再做三点按压,反复3~4次。

在牵引下,右手拇指压于狭窄部。术者左手紧握患指向外侧旋转,同时右手拇指用大力向内上方推挤其狭窄部。此动作必须两手协调进行,右手拇指向外上推挤时力度要大。然后以右手拇指在患部轻轻揉按半分钟结束手法。

(五)体育调养法

本病宜坚持进行手、腕部功能锻炼:

(1)腕背伸掌屈法:腕关节用力反复做背伸、掌屈动作,左右各10次。

(2)合掌压腕法:屈肘,前臂贴于胸前,指尖垂直向上,合掌挤压双腕。用力由缓而重,由重而缓,持续1分钟左右。

(3)手指屈伸法:同时屈曲各指关节,呈握拳式,再突然用力同时伸直各指,呈掌式,反复10次。

(4)手指分合法:手指伸直并拢。先用力做五指分开动作,再用力做五指并拢动作,反复10次。

(六)药物熏洗调养法

处方:桂枝12克,桑枝12克,干地龙12克,土地狗12克,地鳖虫6克,独活12克,秦艽12克,紫藤枝12克,山麻黄12克,钩藤12克,鸡血藤12克。

本方功能活血荣筋,通络止痛,温经止痉,祛寒化邪,对伤筋关节涩滞、肿胀疼痛、筋络挛缩等有较好疗效。

用法:上药共入盆中,加水煎煮至沸,患部在盆上以热药气熏蒸若干分钟,离火待温度适宜时浸洗患部10~15分钟。每日2次,每剂药可使用2~3日。

(七)敷贴调养法

处方:生栀子10克,生石膏20克,桃仁9克,红花9克,桂枝9克,土鳖虫6克,蓖麻油适量。

用法:上药研末调匀。用75%酒精浸湿,1小时后加蓖麻油调糊。敷于患部周围,上覆塑料纸,外以胶布固定。隔日换药1次。


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《自我调养巧治病》肋间神经痛


肋间神经痛是指沿肋间神经走行分布区发生疼痛。病因多由于邻近器官和组织的病变,如感染、中毒或寒冷刺激等引起。一般表现为一个或数个肋间分布区疼痛,呈钝痛、刺痛、烧灼样痛,甚至刀割样痛,常因咳嗽、喷嚏或深呼吸或负重屏气时诱发加重,疼痛可向肩、背部放射,相应皮肤区可有感觉过敏,病变肋缘有压痛,活动受影响。

本病属于祖国医学"痹证"范畴。多因肝气郁结,横逆而攻窜作痛,引起肝经走行部位(胸胁)症状;或因痰饮内停及外伤局部瘀血停滞,络脉不通,气血不畅,不通而作痛。

(一)饮食调养法

(1)猪排5000克,藕节、海带、苏子各100克,生姜、葱、盐各适量。加水适量,温火炖至肉排熟烂,去药渣,食肉饮汤,每日3次,分2日服完。本方具有舒筋活络,润肺健脾胃之作用。可常服。

(2)生南瓜500克,煮熟后捣烂如泥,外敷患处。每次10~15分钟,可连续使用至痛止或南瓜泥用完。

(二)药物调养法

(1)肝气横逆型:胸胁疼痛,走窜不定,胸脘胀满不舒,常伴嗳气。疼痛程度及发作与情绪波动有关,舌红,苔薄黄,脉弦。治宜疏肝解郁,理气活络。方用醋柴胡10克,香附10克,炒枳壳8克,川楝子10克,郁金8克,炒山栀8克,黄芩6克,青皮6克,川芎6克,丝瓜络6克,王不留行10克。水煎,分2次服,每日1剂。

(2)痰饮停滞型:胸胁剧痛,痛引肩胛,胸闷喘满,咳唾稀涎,脘痞不舒,舌苔白腻,脉沉弦而滑。治当平肝解郁,利湿化痰通络。处方:陈皮10克,法半夏10克,茯苓12克,生甘草8克,炒枳壳8克,郁金8克,川楝子10克,元胡10克,佛手片10克。水煎,分2次服,每日1剂。

(3)瘀血阻滞型:胁助部刺痛难忍,固定不移,昼轻夜重。大便色黑,舌色紫黯,脉沉涩。治宜活血化瘀,行气通络。处方:当归尾10克,川芎8克,赤芍10克,桃仁10克,泽兰10克,白芷10克,柴胡10克,乳香6克,没药6克,血竭末(分冲)2克,老酒为引,水煎,分2次服,每日1剂。

(4)带状疱疹后肋间神经痛,调养之法,以清利肝经,清热解毒,止痛为要。处方:龙胆草10克,山栀8克,苍术10克,黄柏8克,连翘15克,双花10克,生甘草8克,苍耳子10克,浮萍6克,泽泻10克,赤芍10克。水煎,分2次服,每日1剂。

以上各型证治,虽有行气、化痰、活血化瘀、利湿解毒等不同,然俱寓止痛之法于内。祖国医学强调"通则不痛",此即其理。本法究属治本,还当根据情况,选择其他调养方法以达治标--止痛之目的。配合应用,则疗效明显而巩固。

(三)针灸调养法

1.毫针刺法

主穴:支沟、蠡沟、内关、阳陵泉、病变肋骨相应节段夹脊穴。

配穴:肝郁气逆型加肝俞、太冲、后溪;瘀血阻络型加期门、太冲;痰饮阻滞型加章门、阴陵泉、丰隆。

针法:用捻转泻法。留针30分钟,每10分钟捻针1次。每日1次,6次为1疗程。

2.梅花针刺法

选穴:支沟、骶骨,患部相应节段脊柱两侧及患部肋间隙。

方法:中度或重度刺激,打刺至局部皮肤潮红或微出血。每日或隔日1次,10次为1疗程。

注意两次施术后局部护理,防止感染。

3.隔物灸法

取穴:膻中、巨阙、期门、章门、膈俞、胆俞、至阳、支沟、阴陵泉。

药饼制法:取木香15克,生地30克,制成细末,和匀,加适量水制成直径约1.2厘米的药饼,备用。

灸法:将药饼置于穴位上,再将锥形艾炷(高和底径均为1厘米)置于饼上,点燃。每次选用4~6穴,每穴灸1~2分钟,每日或隔日灸1次,10次为1疗程。

(四)按摩调养法

患者骑跨靠背椅,胸部前俯椅背而坐。按压天鼎、缺盆两穴,各半分钟。在患者肩背部依次使用?、推、抹、叩、揉等手法,使肩背肌肉放松。然后令患者坐直,双手交叉后抱项部,用力上提患者双肘环,再令其做左、右侧屈运动,配合深呼吸,反复3~4次。

(五)贴敷调养法

处方:白胡椒末3克,肉桂末2克,葱白泥3克,混匀,加适量水调成糊状。

用法:将药物贴敷于背部及肋部压痛点,上覆塑料纸,再加纱布、绷带包扎。每日换药1次,5次为1疗程。

(六)熨敷调养法

处方:透骨草30克,红花15克,当归15克,川芎15克,酒大黄10克,元胡10克,川乌10克,赤芍10克。上药共为粗末,装入药袋。

用法:加适量水煎煮药物20~30分钟,取下后蘸取药汁涂于患处,然后用药袋热熨患处(温度以患者能够忍受为宜),待凉再放入药汁中加温。每次30~45分钟,每日1~2次。每剂药可使用1~2次,一般治疗2~4天即可见效。

注意:治疗中及治疗前后应注意避风保暖,以免着凉感冒。热熨中可辅以熨引手法,如推、擦、揉、按等,力度宜适当。药袋温度高时手法宜轻快,温度稍降,手法可稍重一些。

局部有破损、感染及皮肤过敏者禁用本法。


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《自我调养巧治病》肱骨外上髁炎


肱骨外上髁炎,又称肱骨外上髁综合征、肱桡滑囊炎或网球肘,是以肘关节外侧疼痛为主要表现的综合征。本病多见于需经常、反复旋转前臂,用力屈伸肘关节的作业人员,如木工、水电工及网球运动员等。由于长期劳损,局部肌腱肌纤维轻微撕裂使局部出血呈无菌性炎症,发生粘连,或关节滑膜嵌入肱桡关节间隙,从而引起肌肉痉挛,局部疼痛并沿伸腕肌放射性串痛。临床表现:发病较缓,多无明显外伤史而有经常使用肘腕的劳损过程。患肘后外侧酸痛,局部微呈肿胀,尤其在旋转、背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛加剧,沿伸腕肌向下放射,严重者可涉及前臂和肩部。前臂旋转及握物无力,但上肢垂直位提起重物时,疼痛并不明显。本病多见于男性中年人。

本病属于祖国医学之"伤筋"范畴

(一)起居调养法

本病调养的关键一点是要注意肘部休息,避免经常、反复的肘关节活动,如旋转、屈伸等。急性期肿胀疼痛明显者应限制肘部关节活动,以免加重病情,不利于康复。另外,要注意局部保暖,可戴护肘。

(二)药物调养法

急性期局部肿胀疼痛,活动受限者,治宜祛风除湿,通络消肿。处方:老桑枝30克,路路通30克,羚羊骨18克,地骨皮30克,忍冬藤30克,威灵仙18克,云苓皮30克,川萆薢30克,炒山甲12克,蜈蚣3条。水煎,分早晚2次服,每日1剂。

(三)针灸调养法

1.毫针刺法

取穴:阿是穴(压痛点)、合谷、手三里、曲池、外关。

针法:阿是穴可用1针多向透刺,或1穴多针透刺,用捻转泻法。手三里可直刺1~2寸,局部有酸胀感,可扩散至前臂。合谷穴直刺0.5~1寸,局部有酸胀感,上传至肘、肩部。曲池可直刺透少海,深2~2.5寸,局部酸胀,或有触电感上至肩部,下至手指尖;亦可直刺,进针后微斜向远端,深1.5~2.5寸,得气后,大幅度提插数下,可向前臂扩散,或上达肩部。外关穴可直刺1~1.5寸,或透内关,局部可有酸胀感。每日或隔日治疗1次,10次为1疗程。

2.三棱针刺拔罐法

取穴:阿是穴(压痛点)

方法:选准压痛点,局部皮肤常规消毒。对准穴位用三棱针迅速刺入约半分至1分,随即迅速退出,以出血为度。动作要求快速、灵活。然后用闪火法拔罐,留罐3~5分钟,拔出少量黑血为佳。每3~5天治疗1次。一般治疗3次即可。

针刺时不可过猛,防止刺入太深,伤口过大,损害其他组织。

3.耳穴压豆法

取穴:肘关节,肾上腺,顶叶(相当于神门外)。

方法:将王不留行籽贴压于双侧耳穴(可用小块胶布固定),嘱患者每天自行按压3~4次,每次2分钟。王不留行籽可5天更换1次,5次为1疗程。

4.毫针加灸法

取穴:阿是穴(压痛点)、肘髎、曲池、手三里、外关、合谷。

方法:除阿是穴外,每次选2~3穴。选准阿是穴后,局部常规消毒,用2寸针于穴位周围围刺,针与针间隔1~1.5寸。再取2寸毫针直刺于其他穴位上。然后用药艾条熏烤压痛点及其他穴位,以病人能够忍受为限,至皮肤潮红为度。留针5分钟后起针。每日治疗1次,5次为1疗程。

(四)按摩调养法

按摩是治疗本病较好的方法,对病程短者疗效更佳。病程较长而保守治疗无效者,可行手术治疗。

(1)手法:一指禅推、按、揉、弹拔、擦。

(2)取穴:合谷、阳溪、阳谷、曲池、小海、天鼎、缺盆、中府、极泉穴。

(3)治疗手法:首先按顺序在所取穴位上分别按压半分钟。合谷穴用力勿过度,以患者能够忍受为限。极泉穴可采用一压一放手法,即按压片刻后抬手,再次按压,反复2~3次,可有热流经肘传至手部。其他穴位于按压之外尚可结合轻揉。

患者坐位,术者坐于患者病侧(以右侧为例),呈45°斜位。开穴后,先以一指禅推法沿肱骨外上髁向前臂往返推3~5遍,再在局部弹拔5~10次。

术者右手以四指在前,拇指在后的姿势持握患者腕部,使患者右前臂呈掌心向上的旋后位,左手握患肘,掌心托在肘后侧,以拇指压于肱骨外上髁,其余四指放于肘内侧,作为拇指的对抗力量。术者以右手逐渐屈曲患者肘关节至最大限度,左手同时用力按压患者肱骨外上髁,沿肱骨外上髁上缘缓缓地向前滑动弹拔,同时后旋前臂逐渐伸直其肘关节,左手拇指沿外上髁前缘向后,顺原路拉回?揉。然后术者仍以左手托患肘后侧,右手持患者前臂旋转活动肘关节。患者疼痛较重时,可重复以上手法一次。术者把患者手腕部夹持于腋下,令患者坐定,进行牵引。在牵引下两手掌在肘内、外两侧揉搓数次。最后,在肘外侧涂以红花油,以右手大鱼际擦揉外上髁及前臂伸肌群,以热力深透为度。然后双手持握患腕,以抖拉前臂及肘关节结束手法治疗。

每日治疗1次,7次为1疗程,各疗程之间间隔2~3天,直至疼痛消失为止。治疗期间应注意停止或减少伸腕肌的活动,否则不易治愈,且易复发。

(五)熏洗调养法

处方:艾叶、透骨草、秦艽、桑枝、五加皮、赤芍、防风、刘寄奴各15克。装入纱布药袋内。

用法:用脸盆加适量水,煮沸药物3~5分钟,将患肘悬置盆上方,以热气熏蒸患处周围数分钟,取下脸盆,边熏边待温度适宜时将患肘浸于药液中揉擦洗浴,每次30分钟左右。药液变凉时可重新加热。每日1~2次。每剂药可用2~3日。

(六)贴敷调养法

取穴:曲池、肘髎、阿是穴。

方法:制取葱汁、蒜汁和生姜汁各300毫升,米醋300毫升,灰面60克,牛皮胶120克,风仙花汁100毫升。先将前4种汁液混合加热,熬至极浓时,加入牛皮胶溶化,再入灰面搅匀,加风仙花汁,略熬成膏,取下待凉。再取约8平方厘米大小胶布数块,将膏摊于胶布中央,分别贴敷于穴位上。1日1换。必要时可再加固定。

(七)体育调养法

(1)前伸后屈法:直立位,两退叉开,与肩同宽,两臂下垂,两手握拳,然后两拳交替上抬,向前打出,左伸右缩,右伸左缩,做肩与肘部的前伸后屈运动。并配合呼吸,反复多次。

(2)弯腰肩部回旋法:两腿叉开站稳,腰前屈站稳,患侧上肢下垂(注意肌肉放松),以手引力,作顺、逆时针方向划圈,由小到大,由慢而快,反复多次。

(3)上肢回环法:直立位,两足分开同肩宽,健侧手叉腰,患侧手握拳,整个上肢在外侧做顺、逆时针方向抡臂划圈的回环动作,由小到大,由慢而快,反复多次。

(4)摸壁压肩法:患者面对墙壁,两足分开站立,用患侧手扶墙壁,逐渐向上摸,至最高时做压肩动作,并可以用健侧手放于患侧肩上辅助下压。反复多次。

(5)后划臂法:患者取站立位,微向前弯腰,双手自然下垂,然后双上肢同时做向后划水动作,反复多次。

(6)肘部屈伸法:坐位,患肢放在桌面或枕头上,握拳用力徐徐屈肘、伸肘,反复多次。

(7)前臂旋转法:患者取立位或坐位,屈肘90°,掌心向上,做前臂旋前、旋后动作,反复多次。亦可握拳旋前,松手旋后。


《自我调养巧治病》|中医典籍

《自我调养巧治病》坐骨神经痛


坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛综合证。分原发性和继发性两类。前者由于感染、受寒及中毒等直接损害坐骨神经而致,临床较少见。后者由于神经通路附近组织病变对坐骨神经产生刺激、压迫、粘连或破坏所致。主要临床表现:腰、臀、大腿后侧、小腿外侧、足背外侧等处发生放散性、烧灼样或刀割样疼痛,疼痛常因行走、咳嗽、喷嚏等活动牵拉坐骨神经而使疼痛加剧。

本病属祖国医学"痹证"范畴。多由于感受风寒湿邪、客于经络,阻滞经气;或因外伤闪挫,致血络淤阻,经气不通,不通则痛。迁延日久则损伤正气,致气血亏虚、肝肾不足,而呈虚实夹杂之候。

(一)起居调养法

1.急性期应卧床休息,睡硬板床。

2.注意保暖,改善居室条件,保持通风与干燥环境。

3.尽量避免涉水、淋雨,汗出后禁止吹风,内衣汗湿后应及时更换。

4.适当进行体育锻炼,以增强体质,并积极配合其他疗法。

5.继发性坐骨神性痛应积极针对病因,治疗原发病,则本症随之而解。

(二)药物调养法

1.常用验方

(1)虎杖、老鹳草、牛膝各15克。水煎服,每日1剂,分2次服。

(2)桂枝、炙甘草、制乳香、元胡、牛膝、千年健各9克,赤芍、白芍、木瓜、鸡血藤各15克,川续断、伸筋草各12克,制川乌12克。水煎服,每日1剂,分2次服。

2.中成药

追风透骨丸,每次6克,每日3次,温开水送下;或小活络丹,每次6克,每日3次,温开水送服。

(三)针灸调养法

1.针刺法

治疗以祛风通络、行气活血为原则,循经取穴与辨证取穴相结合。

针刺主穴:环跳、秩边、委中、阳陵泉、足三里。加减:根性者加腰4~5夹脊穴,干性者加阿是穴。寒湿显著加命门、腰阳关;瘀血型加膈俞;肝肾不足加昆仑、丘墟、太冲、肾俞。

操作:急性期多用毫针泻法,慢性者平补平泻,属寒湿者可用温针灸。环跳、秩边、委中穴针感均以触电样感向下放射并使下肢抽动,阳陵泉及足三里穴针感也向下传导。

2.刺血法

多用于瘀血型。取腰骶部阿是穴(压痛点)、上髎、次髎、承扶、殷门、委中、委阳、悬钟,在腧穴周围寻找瘀血络脉,常规消毒周围皮肤,尔后以三棱针放血,出血停止后可加拔火罐数分钟。

(四)按摩调养法

推拿按摩治疗本症多有明显疗效。对继发性者,要注意结合运用治疗原发病症的手法,综合施治。另外,要仔细进行鉴别诊断,对肿瘤、转移癌、结核等所致本症者,禁用本法。

1.手法:点、按、揉、?、牵引。

2.取穴:大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、梁丘、阳陵泉、承山、解溪、昆仑。

3.操作

患者俯卧位,术者站其患侧,先用?法在其下腰椎患侧腰肌,并沿患肢后侧及小腿后外侧,反复操作3~5遍,用力先轻柔后重深,以患者能够承受为度。再用双拇指重叠按揉法,按揉腰、臀部阿是穴,各1~2分钟,用力稍重。再用肘压法,点按大肠俞、环跳及腰臀部阿是穴。用指点承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴。做腰椎后扳法,左右各1次。然后再重复用?法沿腰、臀、患肢后侧操作3遍。

患者仰卧位,用点按法,刺激伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、绝骨、解溪等穴。再用?法自上而下,反复操作2~3遍。

令患者屈膝屈髋,然后医者一手握患者足掌,一手扶住患膝,做强直性屈髋伸膝,踝背伸动做2~3次。注意伸下肢的角度要掌握在患者能忍受的范围内。

最后令患者伸直下肢,用搓抖下肢法结束治疗。

4.疗程:每日1次,10次为1疗程,各疗程之间应间隔5~7天。

(五)气功调养法

功法:患者端坐,解开腰带,两手置于身后,两手指尖相对,随吸气上抬,使两手之大陵穴贴于第一腰椎两旁,两手劳宫穴对准肾俞穴,随呼气两手向下搓按,使中、食指尖下达于会阴穴,一呼一吸为1次。少则8次,多则64次。

行功要领:沉肩坠时,以意驭气,呼吸自然,用力适度。向下搓按时要提肛缩肾。

(六)体育调养法

1.急性期活动

预备式:平卧床上,两腿伸直,两臂贴于身侧。

(1)两腿缓缓屈曲抬起,做两膝分开、并拢动作。分开时稍用力。反复做10~20次。

(2)健侧卧位,髋保持微屈,患肢小腿前后摆动,幅度大小以能忍受为宜。反复10~20次。

(3)上体半仰卧位,两手放于身下支撑扶床,屈腿,然后两腿轮流在床上屈伸,反复10~20次,宜缓慢用力。

2.好转期活动

预备式:自由体位。

(1)坐位,屈腿,两手放在大腿上,上身前屈,同时双手沿小腿滑下,直至足背,反复做10~20次。

(2)床上直腿坐位,上身前屈,同时双手从大腿推向足尖,反复做10~20次。

(3)挟墙立位。患腿做放松性前后摆动,重复10~20次。

(4)叉腰立位,两脚分开稍比肩宽。先向左转体,左腿前屈膝,右腿后伸,重心在左腿,呈左侧弓箭步。然后直立叉腰,向右转体,右腿前屈膝,左腿后伸,重心在右腿,呈右侧弓箭步。左右交替10~20次。

(5)叉腰立位。挺身后仰,再前屈,重复进行10~20次,逐渐增大幅度。

3.太极拳锻炼。早、晚各1次。

(七)饮食调养法

(1)苹果300克,胡萝卜300克,芹菜300克,马铃薯300克,蜂蜜30克。前4味榨取汁液,入蜂蜜中,搅匀,分2次服,每日1剂。

(2)羊肉50克,生姜10克,粳米6克,加适量水煮粥温服。每日1剂。

(八)敷贴调养法

取毛茛令草60克(鲜品),捣烂,敷贴于环跳穴(小腿后屈,足跟正对臀部处)、委中穴(两膝腘窝正中)、昆仑(外踝关节间至跟腱中间凹陷处)及风市穴(两手垂直放下,紧贴两腿外侧,中指尖正好对处),每次取1~3个穴位,交替使用。敷药至局部有烧灼感时即揭下。用药1~2天,局部会有红肿、灼热现象,之后发生水泡,有痛感,此时应将水泡挑跑,外搽龙胆紫。一般敷药1~3次即可见效。

注意:保护局部疮面,防止感染。

(九)心理调养法

采用自我暗示方法:认为自己病已渐渐痊愈,原来对病情估计重了,紧张和过分忧虑是不必要的。刚才进行的自我调养很有效果,疼痛已大大减轻,坚持下去一定会康复如初。

要点:坚定信心,淡化疾病概念,从心理上战胜疾病。